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Eberhardt, H. Hricak, A. Shukla-Dave, S. Kleinman, M. Muruganandham, et al. Transition zone prostate cancer: metabolic characteristics at 1H MR spectroscopic imaging--initial results. Somford, J.

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Chenevert, H. Thoeny, T. Takahara, et al. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging as a cancer biomarker: consensus and recommendations. Neoplasia, 11pp. Gibbs, D. Tozer, G. Liney, L. Comparison of quantitative T2 mapping and diffusion-weighted imaging in the normal and pathologic prostate. Magn Reson Med, 46pp. Alonzi, Próstata 1 5 00. Padhani, C. Dynamic contrast enhanced MRI in prostate próstata 1 5 00.

Eur J Radiol, 63pp. Ocak, M. Bernardo, G. Metzger, T. Barrett, P.

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J Magn Reson Imaging, 20pp. Engelbrecht, H. Huisman, R. Laheij, G. Jager, G. Hulsbergen-Van De Kaa, et al.

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Debe realizarse fundamentalmente en aquellos individuos que presentan factores de riesgo El diagnóstico precoz del CP generalmente se realiza mediante la determinación de los valores de Próstata 1 5 00, que puede asociarse o no con la realización de tacto rectal TR 2. La aparición del PSA en y la generalización de su uso en la década de los noventa aumentaron el diagnóstico de Próstata 1 5 00 La sensibilidad y especificidad del TR aislado es baja Fuente: Tomado de Thomson et al.

La mediana de seguimiento fue de 11,7 años.

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Se detectaron 2. En posteriores revisiones a los 13 años del estudio 27 se ha observado que no variaban estos porcentajes. La gran mayoría de los hombres incluidos en el estudio La periocidad del cribado varió de unos países a otros entre 2 y 4 años y próstata 1 5 00 media de seguimiento fue de 9 años.

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Se detectaron en el grupo de cribado 5. En la rama española del ERSPC se aprecia un curioso desequilibrio próstata 1 5 00 la incidencia y la mortalidad de la enfermedad, especialmente si se compara con la de otros tumores malignos.

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Próstata 1 5 00 mortalidad por CP en el brazo español del ERSPC es sorprendentemente baja, posiblemente por la relativa limitación numérica de la serie Este hecho hace que las dudas e incógnitas del cribado tengan en nuestro entorno un interés mayor y provoquen un gran respeto por evitar sobretratamiento 28, La tasa de mortalidad por CP fue de 0,85 0,03 después de 9 años, 0,78 0,91 después de 11 años y 0,79 0,91 a los 13 años.

La reducción próstata 1 5 00 del riesgo de muerte por CP a los 13 años fue de 0,11 por cada 1. En esta actualización, el estudio ERSPC confirma una reducción sustancial en la mortalidad por CP atribuible a las pruebas de PSA, con un aumento sustancial del efecto absoluto a los 13 años en comparación con los hallazgos después de 9 y 11 años.

Los resultados de un estudio realizado en la ciudad sueca de Göteborg sobre No tiene impacto en los tumores de riesgo intermedio y avanzado.

El incremento en el diagnóstico no se traslada a un descenso en la mortalidad Entre los riesgos destacan los asociados 33 : - A la biopsia hemorragias, infección, dolor, ansiedad y efectos psicológicos de un resultado falsamente positivo. Una revisión reciente publicada en JAMAcon relación al cribado con PSA, encuentra, con un nivel de evidencia B, en los hombres entre 55 y 69 años de edad con riesgo moderado que, si tras la información próstata 1 5 00 parte de su próstata 1 5 00 sobre los aspectos negativos y positivos de la prueba de PSA, estos mantienen su deseo de someterse al cribado, en este caso deberían realizarse la prueba de PSA Consideran que una próstata 1 5 00 que podría disminuir los efectos negativos del cribado sería: - Realización del cribado bienal.

Fomentar el tratamiento conservador Dietas rapidas los hombres que han sido diagnosticados de CP. En España, un estudio reciente ha investigado la utilidad de optimizar el cribado de CP mediante la determinación de PSA basal en varones entre 40 y 49 años en una población de Madrid. Así, un total de 4.

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La mediana de próstata 1 5 00 desde la determinación hasta el diagnóstico fue 26,8 meses 1,8. Sin embargo, todas coinciden en destacar la importancia de la decisión informada Un aspecto importante de estas recomendaciones es que los médicos antes próstata 1 5 00 realizar el cribado deben informar al paciente sobre los posibles beneficios y limitaciones de las pruebas de cribado, siempre que el paciente tenga el suficiente entendimiento para tomar por sí mismo la decisión de participar o no en el cribado.

Aconsejan el cribado mediante la determinación de PSA y, si es necesario, también con TR: - a partir de los 50 años de edad, a todos los hombres que no presentan riesgo de CP riesgo intermediosi tienen una esperanza de vida superior a 10 próstata 1 5 00.

No recomienda el cribado con PSA en varones de sin factores de riesgo grado de recomendación C.

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Recomienda una decisión compartida entre el médico y el paciente para varones próstata 1 5 00 años grado de recomendación B. En comparación con el examen anual, se espera que el cribado a intervalos de 2 años preserve la mayor parte de los beneficios y reduzca el sobrediagnóstico y los falsos positivos próstata 1 5 00 de recomendación C.

No realizar el cribado en los pacientes que no expresan una clara preferencia por él. El cribado con PSA produce una pequeña o nula reducción de la mortalidad y conlleva muchos riesgos innecesarios asociados al diagnóstico y al tratamiento.

No existen suficientes datos para evaluar el balance beneficio-riesgo del cribado en las personas menores de 75 años grado de recomendación D y se manifiestan próstata 1 5 00 contra del cribado en mayores de 75 años de edad grado de recomendación D. Consideran que se debe proporcionar una información rigurosa a las próstata 1 5 00 que solicitan cribado, centrada en los beneficios y riesgos del cribado y del tratamiento.

Si el paciente lo solicita, se aconseja la realización del consentimiento informado grado de recomendación B. En pacientes con factores de riesgo se debe ofrecer el cribado de CP grado de Adelgazar 10 kilos A.

Sus recomendaciones son las siguientes: - Contemplan la posibilidad de individualizar y ofrecer el próstata 1 5 00 oportunista valorando los riesgos y beneficios mediante una decisión informada a varones con un buen estado funcional y al menos años de esperanza de vida nivel de evidencia 3; grado de recomendación B.

Se debe ofrecer cribado mediante determinación de PSA a varones con riesgo elevado de CP nivel de evidencia próstata 1 5 00 grado de recomendación A. Hombres mayores de 45 años de edad y con antecedentes familiares de CP.

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Podemos observar que la mayoría de las instituciones y asociaciones médicas, estén o próstata 1 5 00 a favor del cribado, insisten en la importancia de que sea el paciente quien próstata 1 5 00 si quiere o no la prueba de detección precoz 1,2,8,36— En nuestro país no existe ninguna recomendación de las autoridades sanitarias a favor de la realización del cribado poblacional Los datos de los estudios indican un beneficio moderado.

Resultados: La tasa de mortalidad media anual del Municipio fue de 28,6 x hombres. Introduction: the prostate specific antigen PSA is a specific tumor marker for the of prostate cancer diagnosis. Thus the mortality in the studied population, notably decreases Objectives: to evaluate quantitatively and qualitatively, the use of prostate specific antigen taking into account the health areas and popular councils with greater number of deceased.

Próstata 1 5 00 the universe comprised deceased patients reported by the Department of Provincial Statistics; próstata 1 5 00 registration of samples of the Laboratory SUMA of Rafael Freyre Torres municipality was used as a data source. The results are reflected in tables and graphs in which absolute and relative frequency distributions percentages and rates are used. Results: the rate of annual half mortality of the Municipality was Issa B. In vivo measurement of the apparent diffusion coef.

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En ocasiones hay crecimiento tumoral transitorio que se puede prevenir con antiandrógenos o una terapia a corto plazo con dosis bajas de estrógenos durante varias semanas.

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Algunos datos probatorios indican que los agonistas de la LH-RH aumentan el próstata 1 5 00 de morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios. El antiandrógeno esteroideo acetato de megestrol inhibe de manera incompleta la producción de andrógenos y, por lo general, no se usa como tratamiento próstata 1 5 00. La terapia de privación androgénica TPA a veces causa osteoporosis y fracturas óseas.

El uso de TPA se relaciona con quejas de acortamiento del pene, pero hay muy pocos datos sobre esta complicación.

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Ninguno de los hombres tratados con radioterapia, pero sin Erección catéter, se quejó de cambios en el tamaño del pene. Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de quejas de pacientes en lugar de una entrevista directa con el paciente o la medición de la longitud del pene antes y después del tratamiento. El uso a próstata 1 5 00 plazo de ketoconazol a veces produce impotencia, prurito, cambios en las uñas e próstata 1 5 00 suprarrenal.

Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, en la actualidad se restringen a datos de series de casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia. Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen lesión infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual y lesión rectal.

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La distribución de la dosis de este tipo de radiación de partículas cargadas mejora en teoría el cociente terapéutico de próstata 1 5 00 dirigida a la próstata, lo que permitiría aumentar la dosis de radiación dirigida al tumor sin aumentar los efectos secundarios. No hay ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la eficacia y toxicidad con otras formas próstata 1 5 00 radioterapia.

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Datos probatorios prostatectomía radical seguida de radioterapia :. Se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento próstata 1 5 00. Datos probatorios prostatectomía radical comparada con conducta expectante :. La radioterapia de haz externo RHE es otra opción de tratamiento utilizada con intención curativa.

La colocación de un implante intersticial de próstata 1 5 00 es decir yodo I [I], paladio e iridio Ir mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o tomografía computarizada se usa para pacientes con tumores T1 o T2a. Los resultados a corto plazo en estos pacientes son similares a los de la prostatectomía radical o la RHE.

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Los factores para considerar la utilización de los implantes intersticiales son los siguientes:. Es necesario un seguimiento a largo plazo de estos pacientes para evaluar la eficacia y los efectos secundarios del tratamiento.

También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos. Se próstata 1 5 00 considerar los efectos secundarios de las diversas formas de tratamiento, como impotencia, incontinencia y lesión intestinal, para determinar el tipo de tratamiento. Datos probatorios comparación directa entre la prostatectomía radical, próstata 1 5 00 conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo y la radioterapia de haz externo :. La radioterapia de haz externo RHE es otra opción de tratamiento que se usa a menudo con intención curativa.

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La Agency for Health Care Policy and Research ahora Agency for Healthcare Research and Quality analizó la función de la terapia hormonal adyuvante en pacientes con enfermedad localmente avanzada.

La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o TC, se utiliza en pacientes con tumores T1 o T2a.

Los efectos tóxicos graves son los siguientes:. En series de casos se notificó que el uso de la ecografía enfocada de alta intensidad produce buen control local de la enfermedad. Aunque la distribución de próstata 1 5 00 Dietas rapidas de esta forma de radiación de partículas cargadas tiene el potencial de mejorar el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permite un aumento de la dosis para el tumor sin un aumento importante de efectos secundarios, no se han notificado ensayos controlados aleatorizados que comparen su eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia.

El implante intersticial de radioisótopos es técnicamente difícil cuando los tumores son grandes. Se debe considerar el uso de la radioterapia de haz externo RHE sola,[ 3 - 7 ] los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RH o de la orquiectomía acompañados de RHE. Se debe considerar el próstata 1 5 00 de la terapia próstata 1 5 00 con radioterapia, en especial para los hombres que no tienen comorbilidades subyacentes moderadas o graves.

En algunos datos se indica que es posible mejorar la eficacia de la orquiectomía o los agonistas de LH-LH mediante la adición de acetato de abiraterona para los hombres con tumores localmente avanzados. La terapia hormonal se limitó a los 2 años o hasta el momento de progresión de la enfermedad. Datos probatorios monoterapia antiandrogénica próstata 1 5 00 esteroidea vs.

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En los pacientes que no son aptos para someterse a una prostatectomía radical o radioterapia, o que no quiere recibir estos tratamientos, se comparó la terapia hormonal inmediata con la terapia diferida es decir, conducta expectante o vigilancia activa [seguimiento activo] con terapia hormonal en el momento de la progresión. En un modelo animal se observó que La buena dieta privación intermitente de andrógenos PIA a veces prolonga la duración de la dependencia androgénica de los tumores sensibles a las hormonas.

La prostatectomía radical se puede administrar con RHE o sin esta en pacientes muy seleccionados. Las siguientes modalidades de tratamiento se usan para mejorar el control local de la enfermedad y los síntomas derivados:. La cura es muy infrecuente, pero se producen respuestas subjetivas u objetivas sorprendentes en próstata 1 5 00 mayoría de los pacientes.

A menudo esto se conoce como terapia de privación androgénica TPA y se logra con orquiectomía bilateral o mediante la administración de agonistas o antagonistas de próstata 1 5 00 hormona liberadora de gonadotropina GnRH.

La orquiectomía y los estrógenos producen resultados similares, y la selección de uno u otro depende de la preferencia del paciente y de la morbilidad relacionada con los efectos secundarios previstos. Los estrógenos se relacionan próstata 1 5 00 el inicio o exacerbación de una enfermedad cardiovascular, en especial, cuando se usan en dosis altas. Una gran proporción de hombres presentan sofocos después de la orquiectomía bilateral o el tratamiento con agonistas de la LH-RH.

En general, no se recomienda este tipo de cirugía en tumores grandes, con alto Gleason o elevados niveles de PSA. Se administra a diario próstata 1 5 00 dias a la semana durante 4 a 7 semanas depende de si se utiliza sola o en combinación con braquiterapia. No requiere hospitalización.

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En caso de elegir esta opción, es obligado el seguimiento y la monitorización periódica de los niveles de PSA. En distintos estudios se ha comprobado que añadir tratamiento hormonal después del tratamiento local ya sea cirugía o RT mejora los resultados en pacientes de riesgo intermedio y alto, próstata 1 5 00 así en pacientes de bajo riesgo.

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La duración del tratamiento es controvertida, normalmente el tratamiento se inicia 1 o 2 meses antes y se prolonga hasta 6 meses casos de riesgo intermedio o hasta 2 años alto riesgo con los datos disponibles próstata 1 5 00 la fecha. Esta maniobra próstata 1 5 00 el crecimiento tumoral por un tiempo y sobre todo se utiliza para resolver la obstrucción del flujo urinario que provoca el tumor.

Se administra a diario 5 dias a Dietas rapidas semana durante ocho semanas. En los tumores localmente avanzados es conveniente asociar la terapia hormonal que consigue mejor control de la enfermedad local y a distancia y mejor supervivencia.

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En cuanto a la duración óptima del tratamiento hormonal hay controversia: se debe iniciar dos meses antes de RT y la duración oscila entre 6 meses y años. Su utilidad en tumores localmente avanzados es en combinación con Próstata 1 5 00 externa.

Esta opción tiene un tiempo de duración de sem frente a las 8 de la RT externa pero no es recomendable próstata 1 5 00 caso de síntomas urinarios muy pronunciados. Como hemos dicho anteriormente la supresión androgénica consiste en aplicar tratamientos que consigan disminuir los niveles de testosterona en el organismo, con ello se ha observado que disminuye el próstata 1 5 00 tanto de la próstata normal como de la próstata tumoral.

Entonces hablamos de recidiva bioquímica.

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En este sentido, el PET-colina puede ser de utilidad en un intento próstata 1 5 00 localizar el foco de recidiva. Para pacientes no candidatos a cirugía o RT nos quedan dos opciones: terapia hormonal basado en deprivación androgénica o bien observación. Es un tema muy controvertido próstata 1 5 00 los expertos si hay que iniciar tratamiento de supresión androgénica inmediatamente tratamiento precoz o retrasar el tratamiento hasta que existan signos de que el tumor afecta órganos a distancia, p.

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Los hombres en el brazo de cribado se sometieron a próstata 1 5 00 anuales de tacto rectal y PSA durante los primeros 4 y 6 años del ensayo, respectivamente.

Después de una prueba de detección positiva PSA elevado o tacto rectal sospechosose determinaron el curso diagnóstico y terapéutico posterior de cada hombre.

El seguimiento estuvo disponible durante 13 años después del inicio del ensayo, durante el cual los coordinadores del estudio próstata 1 5 00 activamente los resultados de las pruebas de detección de los participantes en los ensayos, los registros médicos, las evaluaciones diagnósticas, los tratamientos y los criterios de valoración oncológicos.

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Departamento de Imagenología. Fundación Arturo López Pérez. Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Correspondencia a:. Para evaluar el aporte de estas secuencias en el estudio de la próstata, realizamos estudio descriptivo próstata 1 5 00 inferencia!

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Incorporando T2 mejoraron: certeza diagnóstica, especificidad y valores predictivos. Abstract: In prostatic carcinoma, the glandular architecture is replaced by cancer cells producing barriers to water motion, anomaly that can be studied through diffusion-enhanced MRI technique.

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To assess the contribution of these sequences in the prostate cancer exploration, we conducted a descriptive and inferential study using diffusion-enhanced MRI technique in 26 patients próstata 1 5 00 abnormal digital rectal examination DRE and increased prostate specific antigen PSA values. Seven out of 14 biopsies were positive in patients undergoing prostate biopsy.

By incorporating T2-weighted images, improved próstata 1 5 00 accuracy, specificity and predictive values were achieved. When comparing ADC values in tissues with and without cancer, average and minimum ADC appeared to exhibit different values. Our results enable us to propose that improved diagnostic outcomes are attained through combined interpretation of T2-weighted images and diffusion-weighted sequences próstata 1 5 00 that the ADC permits discrimination between normal and malignant tissues.

Therefore, we strongly support that these criteria should be taken into account when performing prostate explorations.

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próstata 1 5 00 Esta medida de desplazamiento se denomina coeficiente de difusión En RM, sin embargo, la baja en la difusión es medida a través de Dietas faciles caída en la señal secundaria al movimiento molecular en relación a una señal de referencia.

En el movimiento molecular influyen otros factores como la perfusión capilar, por lo que se habla del coeficiente aparente de difusión CAD. Mientras mayor es b, la imagen representa mejor la difusión. Las diferencias de valores de CAD del tejido normal y el tejido canceroso propondrían una mayor exactitud de próstata 1 5 00 RM, en comparación de realizar sólo el estudio en T2.

Material y métodos. Todos los pacientes, mediante un consentimiento informado verbal dado por el médico urólogo que los atendió, estaban en conocimiento de las implicancias de este estudio. A todos los pacientes se les efectuó un estudio por resonancia magnética, con secuencias T2 y de difusión DWI. Siempre se siguió el mismo orden.

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Se utilizó el programa estadístico MedCalc. Al usar el CAD promedio, fue menor la sensibilidad y próstata 1 5 00 valor predictivo negativo, manteniendo aproximadamente el mismo valor predictivo positivo, disminuyendo los falsos positivos a 5.

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En este caso sólo hubo 3 falsos positivos. Así, estos valores sugieren que el mejor rendimiento se obtiene usando en forma complementaria ambas informaciones T2 y difusión. La próstata 1 5 00 periférica de la próstata, presenta una alta intensidad de señal, en contraste con la baja señal en las zonas central y de transición.

Nuestro resultado es mejor ya que incorpora la secuencia de difusión, lo que llevaría a próstata 1 5 00 la sensibilidad coincidiendo con resultados previos 00 ' aunque en nuestro caso la especificidad fue menor.

En este estudio obtuvimos valores muy similares próstata 1 5 00 los de Tamada et al 12 Tabla V. Sin embargo, no se encontraron diferencias entre ambos métodos, por lo que basta con el valor del CAD promedio para una adecuada diferenciación de los tejidos.

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A pesar de las diferencias estadísticas siempre existe un traslape entre los valores próstata 1 5 00 tejido normal y patológico, por lo que el sólo uso de estos criterios es insuficiente para asegurar un diagnóstico. Agradecemos a la Fundación López Pérez la contribución al mantener el archivo en que se basó este estudio. Santiago: Minsal, Arch Esp Urol ; 59 19 : Functional MR próstata 1 5 00 of prostate cancer.

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Cornud et al. Prog Urol ; 18 próstata 1 5 00 : Wash-in rate on the basis of dynamic contrast-enhanced MRI: usefulness for prostate cancer detection and localization. J Magn Res Imaging ; RadioGraphics ; SS Soffia P. Difusión por resonancia magnética: bases y aplicaciones próstata 1 5 00 en órganos extracraneanos.

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Prostate cancer detection: comparison of T2-weighted imaging, diffusion-weighted imaging, proton magnetic resonance spectroscopic imaging, and the three techniques combined. Acta radiológica ; 49 5 : Comparison of quantitative T2 mapping and diffusion-weighted imaging in the normal and pathologic prostate. Magn Reson Med ; Issa B. In vivo measurement of the próstata 1 5 00 diffusion coef.

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Diffusion imaging of the prostate at 3. Invest Radiol ; Magn Reson Imaging ; Prostate cancer screening: the clinical value of diffusion-weighted imaging and dynamic MR imaging próstata 1 5 00 combination with T2- weighted imaging. Magnetic resonance imaging in prostate cancer: the value of apparent diffusion coef.

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Mauricio Canals L. CasillaSantiago-Chile. Trabajo recibido el 20 de enero deaceptado para publicación el 10 de mayo de Servicios Personalizados Revista. Agradecimientos Agradecemos a la Próstata 1 5 00 López Pérez la contribución al mantener el archivo en próstata 1 5 00 se basó este estudio.

Bibliografía 1. General Holley A, Of. Como citar este artículo.

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